Zirkulärer Materialfluss auf der Intensivstation – Auswirkungen auf die Umwelt und Identifizierung von Hotspots (Int Care Med 2022)

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Septische Thrombose – gasbildende Bakterien

Patient mit z.n. jahrelangem Heroininjectionen über die Leistengefäße beidseitis. Aktuell Thrombose des rechten Beines, sowie V.a. Abszess rechtsseitige Inguinal.
Im CT folgender Befund:
Thrombotische Verlegung der Vena femoralis rechts ab dem mittleren Oberschenkel über die Beckenstrombahn bis in die Vena cava inferior auf Höhe des Konfluenz. Komplizierend finden sich innerhalb des proximalen Thrombusende deutliche Luftansammlungen, sodass es sich hier um einen infizierten Thrombus – offensichtlich mit gasbildenden Keimen – handelt.
Im Bereich der Leiste, unmittelbar medial in Nachbarschaft zur Vena femoralis communis zieht ein länglicher Abszesskanal zur Cutis. Verschluss auch der oberflächlich venösen Strombahn (Vena saphena magna) im proximalen Abschnitt, dabei mündet die Vena saphena magna in den Abszesskanal. Zusätzlich Muskelabszess im Musculus iliopsoas und Musculus sartorius. Entzündlich vermehrte Flüssigkeitsanlagerung in das subkutane Gewebe mit seitendifferenter Schwellung des rechten Oberschenkel.
Im Bereich der mitabgebildeten basalen Lungenabschnitte einschmelzende Herdveränderungen im Parenchym beider basaler Lungenabschnitte, z.B. spezifisch oder mykotisch. Linksbasal zusätzlich flächige, möglicherweise bronchopneumonische Infiltrate die begleitender Pleuraerguss. Leber unauffällig. Keine Cholestase oder verkalkte Gallenkonkremente. Milz ventrodorsal vergrößert. Zyste am Oberpol der rechten Niere. Möglicherweise komplizierte Nierenzysten alio loco im Nierenparenchym beidseits.
Blasendivertikel, wobei sich das Divertikel durch den Leistenkanal tubulär ins Skrotum wölbt.Septische Venenthrombose1Septische Venenthrombose2Septische Venenthrombose3